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癌症基因檢測: 了解精準醫療


1. 癌症如何形成?

癌症的形成是由於基因突變所導致,在人體約兩萬個基因中,研究指出約有400個基因與癌症高度相關,若這些基因發生先天或後天突變,就容易導致癌症。
例如當控制細胞生長的基因發生突變,細胞將不正常增生並形成腫瘤 (如圖示)。若無法釐清癌症病患複雜的基因資訊,將難以辨識出有利臨床治療的生物標記(biomarker),造成治療成效不彰及抗癌藥物研發困難。


基因突變
細胞不正常增生
形成腫瘤


2. 精準醫療是什麼?

全球生技製藥產業致力推動精準醫療
從2015及2016年起,隨著美國前總統歐巴馬力求快速攻癌推動之「精準醫療計劃」及募集十億美元的「登月計劃」,精準醫療徹底改變了全球生技製藥產業生態,轉為以癌症病患為軸心的方式,透過分析癌症基因特徵以達精確用藥,改善依傳統用藥指引無法針對各種基因變異診治的缺點,促進許多基因檢測的蓬勃發展,許多伴隨式診斷(Companion Diagnostic)陸續被美國食品藥物管理局(FDA)核准,可根據生物標記選擇患者,進行現代化臨床試驗,對於臨床治療進展及抗癌新藥研發皆有顯著成效。[抗癌新藥臨床試驗精華總整理]

精準醫療可依病患基因找到效果更佳治療
透過癌症基因檢測,精準醫療可根據病患腫瘤的癌症基因突變,協助醫師擬定適合治療策略,在使用抗癌藥物前,先檢測基因,精準選擇用藥,並針對副作用高低調整劑量,進而達到更佳的治療效果,也稱作「個人化醫療」。

避免了傳統不斷嘗試換藥的過程,在精密評估後一次就能用對藥,還能透過抽血持續監控用藥狀況,讓醫師在治療比以往更能全盤掌握病情,像控制慢性病般達到更佳的治療效果、可保有正常生活品質。

癌症標準醫療
癌症精準醫療









       精準醫療(Precision Medicine)可提高療效

   精準醫療(Precision Medicine)可提高療效

Precision Medicine


3. 精準醫療策略面面觀


「同病異治」VS.「異病同治」大不同

患有相同癌症的病患可能有不同基因突變,需使用不同藥物治療,為「同病異治」,舉例來說,同樣都是乳癌病患,會因為每個病患的癌細胞帶有不同的突變基因,而需要選擇不同的藥物進行治療 ; 另一方面,患有不同癌症的病患可能帶有相同的基因突變,也就是「異病同治」,例如,當肝癌的病患檢測出在腎臟癌較常見的基因突變時,他也有可能適合使用腎臟癌的藥物治療。


「常見基因」VS.「罕見基因」皆可測

以台灣肺癌為例,有50%以上病患具常見的EGFR基因突變,單純檢測EGFR基因若為陽性,可使用EGFR抑制劑治療,但無法排除是否存在其他基因突變影響療效。使用多基因檢測,不僅可一次把所有潛在的基因突變都驗出,若驗到罕見的NTRK融合基因,還能使用到療效極佳的TRK抑制劑。[台灣晚期肺癌治療常見問題]

透過基因檢測的幫助,可不受限於癌症種類、傳統療程,為個人化治療策略找到合適的藥物,無論是具有常見基因或是罕見基因的病患,都能獲得更佳的照顧。


4. 怎麼找到突變的基因?

透過基因檢測的方式,從病患腫瘤組織或液態檢體如肺積水、血液、腦脊髓液等,找出與癌症相關的基因突變。 行動基因的次世代基因定序檢測技術(Next Generation Sequencing, NGS),解析複雜基因資訊,根據個人癌症基因變異提供銜接臨床需求的抗癌藥物建議,幫助癌症病患得到更佳治療。

目前精準醫療在多數醫院皆可進行,醫師可根據病患情況,在不同階段使用癌症基因檢測,提高治療成功機會。


延伸閱讀 : 




與我們及醫師一起精準抗癌

現在的病患與以往相比更為幸福,有非常發達進步的醫藥資訊,而癌症基因的資訊,是通往許多治療機會的鑰匙,可幫助病患獲得更好的治療,如參與新藥臨床試驗、透過免疫治療成功、找到標靶治療機會等。因應臨床治療的多元需求,行動基因有一系列的檢測服務,請與您的醫師討論選擇合適的檢測,也可以與我們聯繫了解更多。

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癌症治療

為什麼治療前要先做基因檢測?

近年來癌症治療逐漸邁向「精準醫療」,先透過基因檢測找出每位病人的癌細胞帶有哪些基因突變,再依照基因特性給予最適合的藥物,能大幅提升治療有效的機率。此外,由於不同癌種的病患可能帶有相同的基因突變,基因檢測可以跨越癌種尋找更多用藥選擇,例如,肺癌的病患如果檢測出在乳癌病患常見的基因突變,這名肺癌病患也許可以使用乳癌的標靶藥治療,在多線治療成效不彰時,有機會突破治療瓶頸。

 

我適合做免疫治療嗎?

免疫治療在一些晚期的病患出現良好效果,讓許多人都寄予厚望,但免疫治療費用高昂,且目前治療反應率仍偏低,如果不事先篩選出合適病患,僅有約二成的病患使用後有良好效果,因此治療前先篩選病人非常重要。「ACTOnco®+廣泛型癌症基因檢測」可以預測免疫治療的效果,協助醫師評估病人是否適合免疫治療。【了解更多: 我適合做免疫治療嗎?

 






 

癌症監控

如何知道癌症是否復發與產生抗藥性?

癌症在不同階段需要被有效的監控,包含檢查手術後是否有殘存癌細胞、用藥後腫瘤是否有縮小、抗藥性是否產生和及早偵測癌症復發。傳統的方式為利用腫瘤指數(例如CEA、CA-125)或是影像偵測(例如X光、電腦斷層掃描)來監控癌症的變化。近年的研究發現癌細胞會釋放DNA碎片到血液中,這些DNA碎片叫做循環腫瘤DNA (ctDNA),可以協助醫師精準掌握目前的病況。

「ACTMonitor® + 癌症監控基因檢測」透過分析血液中的ctDNA,能比傳統監控方式更早監測到癌症的復發,也能評估藥物治療效果,若產生與抗藥性相關的基因突變,可以適時調整藥物治療的策略,幫助病患改善臨床治療效果。

 


 

癌症預防

我有遺傳性癌症基因嗎?

癌症患者中有5-10%是由遺傳性基因變異所引起,最常發生的遺傳性癌症為乳癌、大腸直腸癌、卵巢癌、前列腺癌、胰臟癌和腎臟癌。目前有十餘種遺傳性癌症的相關風險基因變異已確認,帶有基因變異者的罹癌風險比一般大眾高出許多。透過「ACTRisk™ 遺傳性癌症基因檢測」了解自己的基因特質,能讓高風險族群採取預防性處置,並透過積極篩檢達到早期診斷、早期治療的目的。

✽ 在進行檢測前,請先向專科醫師或遺傳諮詢師詢問是否適合進行檢測。

 

病友的故事

陳女士

陳女士

鱗狀細胞癌病友,台灣

“無論是在治療前後,廣泛型基因檢測都具有用藥評估的效益,讓病患與家屬更勇敢安心的抗癌!”

Dr. Jidbhong Jayavasu

肺癌病友,泰國

“癌症基因檢測對已經肺癌四期的我真的有很大幫助,得知可用標靶治療的當下,我跟太太如釋重負 ! 用藥兩周後病情開始好轉,身為一位醫師,我真心希望更多患者能跟我一樣恢復健康。”

游先生

游先生

肺癌病友,台灣

“每次看完報告醫生跟我說沒事的那個禮拜就是我最開心的時刻,覺得自己又撿了一個月。現在我想到什麼有意義的事情就去做,把每一天都當作是賺到的,享受現在,活在當下!”

Andrew Tay, MD

肝癌病友,新加坡

“現在我每半年做一次基因檢測,監控是否有產生新的肝癌基因突變,如果有復發或轉移,早期發現早期治療可以讓我有更多機會打敗癌症。”

檢測流程

服務總覽


 

1 檢測時間自行動基因實驗室確認檢體通過品質測試後起算

 

常見問答

在人體約兩萬個基因中,研究指出有300~400個基因是與癌症有高度相關的,若其中有一個癌症基因因先天或是後天的因素突變,導致基因產物產生改變,無法執行正常生理功能,就可能導致癌症的發生,例如當控制細胞生長的基因產生突變,細胞就會開始不正常增生,越長越大後就形成腫瘤。每位病患造成腫瘤的原因不盡相同,相同病理特徵的病患也可能帶有不同的基因突變,故治療的方式也需對於每一位病患進行綜合評估,給予合適的治療。
精準醫學(Precision Medicine)是目前癌症治療最新穎的方式,先透過基因解密後的資訊找到突變的問題基因,再給予正確的標靶藥物治療。這種針對基因圖譜量身打造的精準治療,可依照病患基因特性找尋到適合每個病患的藥物治療策略,讓癌細胞能在最短時間內受到最有效的控制,避免不必要的副作用,掌握治療黃金期。
透過次世代定序技術對病患的腫瘤組織進行快速及全面性的基因分析,可迅速辨認出帶有突變的問題基因,再利用強大的電腦進行突變與藥物配對,從國內外大型臨床基因及藥物資料庫找出治療成功率高的藥物,讓癌症病患進行精準醫療時有更多用藥選擇。
基因檢測可以讓您與醫師擁有更多的腫瘤資訊,這些資訊可以協助醫師擬定最適合的治療策略。由於癌症的治療十分複雜,依照癌種、病患的身體狀況和用藥史等因素,都會有不同的治療策略,因此,請和您的醫師充分討論,由醫師整體的評估適合您的檢測項目和時機,方能提高檢測效益。
一般醫院提供的基因檢測多為「單基因檢測」,意思是一次只檢測一個或少數幾個常見的基因突變。ACTOnco®+廣泛型癌症基因檢測一次檢測440個癌症相關的重要基因、31個融合基因與182種融合基因組合,可以避免因單基因檢測的檢測結果不完整,導致多次檢測,耗費珍貴的腫瘤檢體。此外,有別於一般基因檢測大都只能評估標靶藥物,ACTOnco®+廣泛型癌症基因檢測也可評估病人是否適合做免疫治療。